Katholische Kliniken Oberberg gGmbH

Wohlandstraße 30
51766 Engelskirchen

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"Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes".

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Allgemeine Informationen zum Krankenhaus

Gesamtbettenzahl des Krankenhauses 315
Vollstationäre Fallzahl 8485
Ambulante Fallzahl 20930
Ambulant durchgeführte Operationen und sonstige stationsersetzende Maßnahmen 1610
Akademische Lehre
Ausbildung in anderen Heilberufen
Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung
Stationäre BG-Zulassung
Versorgungsverpflichtung Psychiatrie
Name des Krankenhausträgers Katholische Kliniken Oberberg gGmbH
Art des Krankenhausträgers freigemeinnützig
Institutionskennzeichen / Standortnummer 260531035-99

Ansprechpartner und Kontakt

Verantwortlich Krankenhausleitung
Geschäftsführer Herr Dr. Guido Lerzynski
Tel.: 02263 / 81 - 2011
Fax: 02263 / 92 - 220
E-Mail: sabine.cassel@k-k-o.de
Ärztliche Leitung
Ärztliche Direktorin bis 28.02.2018 Fr. Dr. Olga Eggert
Tel.: 02266 / 91 - 1351
Fax: 02263 / 9222 - 60
E-Mail: olga.eggert@k-k-o.de
Ärztliche Leitung
Stellv. Ärztlicher Direktor bis 31.08.2018 Hr. Dr. Ferdinand Schulte
Tel.: 02263 / 81 - 2111
Fax: 02263 / 9222 - 10
E-Mail: ferdinand.schulte@k-k-o.de
Ärztliche Leitung
Ärztlicher Direktor ab 01.03.2018 Hr. Dr. Hanno Krieg
Tel.: 02263 / 81 - 2511
Fax: 02263 / 92 - 2250
E-Mail: hanno.krieg@k-k-o.de
Ärztliche Leitung
Stellv. Ärztlicher Direktor ab 01.09.2018 Hr. Dr. Roland Hutzschenreuter
Tel.: 02263 / 81 - 2311
Fax: 02263 / 92 - 2230
E-Mail: roland.hutzschenreuter@k-k-o.de
Pflegedienstleitung
stellv. Pflegedirektor, Diplompflegewirt (FH) Hr. Frank Sering
Tel.: 02263 / 81 - 3560
Fax: 02263 / 92 - 220
E-Mail: frank.sering@k-k-o.de
Pflegedienstleitung
Pflegedirektorin, Diplompflegewirtin (FH) Fr. Martina Kropp
Tel.: 02263 / 81 - 3563
Fax: 02263 / 92 - 220
E-Mail: martina.kropp@k-k-o.de
Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht
Qualitätsmanagementbeauftragte Frau Sabine Cassel
Tel.: 02263 / 81 - 3504
Fax: 02263 / 92 - 220
E-Mail: sabine.cassel@k-k-o.de
Verwaltungsleitung
Geschäftsführer Hr. Dr. Guido Lerzynski
Tel.: 02263 / 81 - 2011
Fax: 02263 / 92 - 220
E-Mail: guido.lerzynski@gfo-online.de
Verwaltungsleitung
Kaufm. Direktor ab 01.04.2018 Hr. Christian Lüder
Tel.: 02263 / 81 - 2011
Fax: 02263 / 92 - 220
E-Mail: christian.lueder@k-k-o.de
Gelenkspiegelung

Die Gelenkspiegelung wird in örtlicher Betäubung oder unter Vollnarkose durchgeführt. Über einen kleinen Schnitt in der Haut führt der Arzt ein Führungsrohr in das zu untersuchende Gelenk ein. Durch dieses Führungsrohr schiebt er anschließend ein dünnes optisches Instrument, mit dem er den Gelenkraum einsehen kann. Zur besseren Orientierung wird über eine Spül- und Absaugvorrichtung des Instruments Flüssigkeit ins Gelenk eingebracht und anschließend wieder entfernt.

9
Implantation einer Hüftgelenksprothese

Teile des Hüftgelenkes oder das ganze Hüftgelenk werden operativ entfernt. Eine Teilprothesen (z.B. künstlicher Oberschenkelkopf) oder ein ganz neues Hüftgelenk (Totalendoprothese) ersetzen das erkrankte Gelenkteil. Die künstlichen Ersatzprothesen werden je nach Verfahren einzementiert oder ohne Zement in den jeweiligen Knochen eingebracht. Bei einem Mischverfahren (Hybrid-Endoprothese) werden beide Verfahren vereint.

331
offene Operation an einem Gelenk

Ein Gelenk wird operativ eröffnet, um einen Eingriff durchzuführen (z.B. Spülung, Entfernung von Verkalkungen )

660
operative Korrektur von Knochenfehlstellungen

Die Fehlstellung eines Knochens wird korrigiert. Dazu wird der Knochen durchtrennt und in der korrekten Stellung mit der bestmöglichen Funktion des Knochens wieder zusammengefügt.

4
Revision, Wechsel oder Ersatz einer Hüftendoprothese

Teile eines künstlichen Hüftgelenkersatzes oder die gesamte Ersatzhüfte werden ausgewechselt.

35
Schichtbilduntersuchungen des Skelettsystems

Zur Untersuchung des Bewegungsapparates (Muskel-Skelett-System) werden Schichtaufnahme mittels Computertomografie (CT) oder Kernspintomografie (MRT) angefertigt.

160

Behandlungsfälle im Jahr 2017

Gesamtzahl bzw. Häufigkeit der Behandlung im Krankenhaus 287
Anteil des gewählten Behandlungswunsches an allen Behandlungen im Krankenhaus 3,5 %

Behandlungshäufigkeit aller Fachabteilungen

Primäre Koxarthrose, beidseitig 2
Sonstige primäre Koxarthrose 257
Sonstige dysplastische Koxarthrose 15
Sonstige posttraumatische Koxarthrose 1
Sonstige sekundäre Koxarthrose 12

Behandlungshäufigkeit der einzelnen Fachabteilungen

Geriatrie: 12  (1,1 %)
Innere Medizin: 1  (0,0 %)
Orthopädie und Unfallchirurgie: 274  (15,8 %)

Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen

  • Operationen bei Rheuma-Erkrankungen
  • Operativer Ersatz eines Gelenkes durch ein künstliches Gelenk (Endoprothese)
  • Operativer Ersatz eines Gelenkes durch ein künstliches Gelenk (Endoprothese)
  • Untersuchung und Behandlung von Gelenkkrankheiten
  • Untersuchung und Behandlung von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

Besondere apparative Ausstattung

  • Computertomograph (CT) (Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen) Externer Anbieter
  • Magnetresonanztomograph (MRT) (Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder) Externer Anbieter

Ärztliche Qualifikation

  • Allgemeinchirurgie
  • Orthopädie und Unfallchirurgie
  • Spezielle Orthopädische Chirurgie
  • Spezielle Unfallchirurgie

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote

  • Behandlung durch äußere Reize wie Massage, Kälte, Wärme, Wasser oder Licht, z.B. medizinische Bäder oder Kneipanwendungen
  • Krankengymnastik als Einzel- bzw. Gruppentherapie - Physiotherapie
  • Sporttherapie, Bewegungstherapie, z.B. Feldenkrais, Eurhythmie

Aspekte der Barrierefreiheit

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
Verwenden von Symbolen, zur Vermittlung von Information durch vereinfachte grafische Darstellung

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen

Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien

Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße

Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße
Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung

Angebot eines Dolmetschers, der gesprochenen Text von einer Ausgangssprache in eine Zielsprache überträgt
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen

Aufzug mit Sprachansage / Beschriftung mit Blindenschrift (Braille)
Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen
Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

Personelle Ausstattung

Spezielles therapeutisches Personal

Vollkräfte

Physiotherapeuten

14,40
mit direktem Beschäftigungsverhältnis 14,40
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung 14,40

Masseure/ Medizinische Bademeister

4,37
mit direktem Beschäftigungsverhältnis 4,37
ohne direktes Beschäftigungsverhältnis
in ambulanter Versorgung
in stationärer Versorgung 4,37

Hygiene und Hygienepersonal

Hygienepersonal

Vorsitzender der Hygienekommission
Vorsitzender Dr. Olga Eggert
Tel.: 02266 / 9113 - 53
E-Mail: olga.eggert@k-k-o.de
Hygienekommission eingerichtet
halbjährlich
Krankenhaushygieniker

verbundübergreifend

4,00
Hygienebeauftragte Ärzte
7,00
Hygienefachkräfte
4,00
Hygienebeauftragte Pflege
16,00

Hygienemaßnahmen

Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen
Präsenz- und Kleingruppenschulungen Prozeßbegleitung und Schulung vor Ort
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)
Teilnahme (ohne Zertifikat)
jährliche Veranstaltung "Tag der Hände" und Darstellung der Verbräuche Händedesinfektion
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten
eigenen ZSVA mit allen geforderten Kontrollen in den erforderlichen Intervallen alle 3 Monate Überprüfung Aufbereitung Endoskopie, jährliche Revaldidierung
System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS)
  • CDAD-KISS
  • HAND-KISS
  • ITS-KISS
  • MRSA-KISS
  • ONKO-KISS
  • OP-KISS
  • SARI
  • ITS- und OP-KISS- sowie SARI-analoge Erfassung, Aus- und Bewertung zusätzlich krankenhaushygienische Bewertung
Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen
MRE Netzwerk regio rhein-ahr
2015 Rezertifizierung mit voller Punktzahl absolviert
Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten

Hygienemaßnahmen beim Legen zentraler Venenkatheter

Hygienische Händedesinfektion ja
Hautdesinfektion der Kathetereinstichstelle ja
Beachtung der Einwirkzeit des Desinfektionsmittels ja
Verwendung steriler Handschuhe ja
Verwendung steriler Kittel ja
Verwendung einer Kopfhaube ja
Verwendung eines Mund-Nasen-Schutzes ja
Verwendung eines sterilen Abdecktuches ja
Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert ja

Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern

Standard ist durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert ja

Leitlinie zur Antibiotikatherapie

Leitlinie ist an die aktuelle lokale/ hauseigene Resistenzlage angepasst ja
Leitlinie ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert ja

Durchführung einer Antibiotikaprophylaxe vor der Operation

Indikation zur Antibiotikaprophylaxe wird gestellt ja
Antibiotikaauswahl berücksichtigt das zu erwartende Keimspektrum und die lokale Resistenzlage ja
Zeitpunkt/ Dauer der Antibiotikaprophylaxe wird berücksichtigt ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert ja
Überprüfung der Antibiotikaprophylaxe bei jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. WHO Surgical Checklist) ja

Hygienemaßnahmen bei der Wundversorgung

Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel) ja
Verbandwechsel unter keimfreien Bedingungen ja
Antiseptische/ keimbekämpfende Behandlung infizierter Wunden ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer keimfreien Wundauflage ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine Wundinfektion nach der OP ja
Standard ist durch die Geschäftsführung, Arzneimittel- oder Hygienekommission autorisiert ja

Erhebung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen über alle Standorte 124,00 - 124,00 ml/Patiententag
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen über alle Standorte 28,00 - 28,50 ml/Patiententag
Stationsbezogene Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs ja

Besondere Maßnahmen im Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern:

Information/Aufklärung der Patienten mit multiresistenten Keimen (MRSA) z.B. durch Flyer
Information der Mitarbeiter bei Auftreten von MRSA zur Vermeidung der Erregerverbreitung
Untersuchung von Risikopatienten auf MRSA bei Aufnahme auf Grundlage der aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren

Klinisches Risikomanagement

Verantwortlichkeiten

Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement
Qualitätsmanagementbeauftragte Fr. Sabine Cassel
Tel.: 02263 / 81 - 3504
Fax: 02263 / 92 - 220
E-Mail: sabine.cassel@k-k-o.de
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht
Das Lenkungsgremium = AG-Risikomanagement, setzt sich aus Mitarbeitern unterschiedlichster Berufsgruppen zusammen. Die Berufsgruppen sind Pflegemitarbeiter, Ärzte, Therapeuten, Mitglieder der MAV und Verwaltung.
monatlich

Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation
Satzung
11.05.2015
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
Mitarbeiterbefragungen
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten
DA 005 Medizinprodukte Sicherheitsplanverordnung MSPV
11.05.2015
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
Standards zur sicheren Medikamentenvergabe
VA 023 Anordnung und Verabreichung von Arzneimitteln
11.05.2015
Entlassungsmanagement
VA 003 Casemanagement
11.05.2015
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation
VA 072
11.05.2015
Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation
Arbeitsanweisung Anästhesiepflege
11.05.2015
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen
VA 095
11.05.2015
Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation
Arbeitsanweisung Tätigkeiten Aufwachraum, Narkoseprotokoll mit integriertem Anordnungsbogen für postoperative Versorgung
11.05.2015
Klinisches Notfallmanagement
VA 053 und VA 032
11.05.2015
Schmerzmanagement
Rezertifizierung Qualifizierte Schmerztherapie Überarbeitung Handbuch
11.05.2015
Sturzprophylaxe
VA 059
11.05.2015
Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren
VA 070
11.05.2015
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
VA 086 Fixierungsrichtlinie
11.05.2015
Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen
Sonstiges 2017

Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem

Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet
monatlich
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit
- im stationären Bereich werden keine Sauerstoffflaschen mehr gelagert - Patienten bekommen keine Medikamente mehr im Blister verabreicht - Die Raumtemperatur im Aufwachraum wurde für die Patienten angepasst - zu feuchtes Putzen wurde abgestellt - Optimierung der Händedesinfektionsmittelspender angepasst an die Patientenzahl im Patientenzimmer - Etablierung eines ABS-Expertenteams inklusive monatlicher infektiologischer Visiten - ATLS und ATCN Weiterbildungen für Ärzte und Pflegende
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem
11.05.2015
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen
monatlich
Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse
monatlich

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem

Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems
  • Riskop
  • CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet
monatlich

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für das geplante, erstmalige Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Herz-Jesu-Krankenhaus Katholische Kliniken Oberberg gGmbH

Rechnerisches Ergebnis

Herz-Jesu-Krankenhaus: 100,0 % Je höher, desto besser

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 97,1 % Je höher, desto besser

Bundesweiter Referenzbereich 100 bis mindestens 90,00 Prozent
Bundesergebnis 96,65 %
Trend

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

Untersuchte Fälle (Nenner)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 5

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 274

Gezählte Ereignisse (Zähler)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 5

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 266

Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

95%-Vertrauensbereich

Herz-Jesu-Krankenhaus: 56,55 bis 100,00

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 94,35 bis 98,51

Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr

Herz-Jesu-Krankenhaus: unverändert

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: unverändert

Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Angebrachter Grund für den Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile Herz-Jesu-Krankenhaus Katholische Kliniken Oberberg gGmbH

Rechnerisches Ergebnis

Herz-Jesu-Krankenhaus: 100,0 % Je höher, desto besser

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 95,8 % Je höher, desto besser

Bundesweiter Referenzbereich 100 bis mindestens 86,00 Prozent
Bundesergebnis 92,87 %
Trend

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

Untersuchte Fälle (Nenner)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 6

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 48

Gezählte Ereignisse (Zähler)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 6

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 46

Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

95%-Vertrauensbereich

Herz-Jesu-Krankenhaus: 60,97 bis 100,00

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 86,02 bis 98,85

Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr

Herz-Jesu-Krankenhaus: eingeschränkt/nicht vergleichbar

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: eingeschränkt/nicht vergleichbar

Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Vorbeugende Maßnahmen, um einen Sturz des Patienten nach der Operation zu vermeiden Herz-Jesu-Krankenhaus Katholische Kliniken Oberberg gGmbH

Rechnerisches Ergebnis

Herz-Jesu-Krankenhaus: 100,0 % Je höher, desto besser

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 96,1 % Je höher, desto besser

Bundesweiter Referenzbereich 100 bis mindestens 80,00 Prozent
Bundesergebnis 95,00 %
Trend

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

Untersuchte Fälle (Nenner)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 34

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 256

Gezählte Ereignisse (Zähler)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 34

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 246

Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

95%-Vertrauensbereich

Herz-Jesu-Krankenhaus: 89,85 bis 100,00

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 92,96 bis 97,86

Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr

Herz-Jesu-Krankenhaus: unverändert

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: unverändert

Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Beweglichkeit des Gelenks nach einem geplanten Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus Herz-Jesu-Krankenhaus Katholische Kliniken Oberberg gGmbH

Rechnerisches Ergebnis

Herz-Jesu-Krankenhaus: 100,0 % Je höher, desto besser

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 100,0 % Je höher, desto besser

Bundesweiter Referenzbereich 100 bis mindestens 95,00 Prozent
Bundesergebnis 98,01 %
Trend

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

Untersuchte Fälle (Nenner)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 5

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 274

Gezählte Ereignisse (Zähler)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 5

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 274

Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

95%-Vertrauensbereich

Herz-Jesu-Krankenhaus: 56,55 bis 100,00

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 98,62 bis 100,00

Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr

Herz-Jesu-Krankenhaus: unverändert

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: unverändert

Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Patienten, die bei der Entlassung keine 50 Meter laufen können – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle Herz-Jesu-Krankenhaus Katholische Kliniken Oberberg gGmbH

Rechnerisches Ergebnis

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0,9 Je niedriger, desto besser

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 0,3 Je niedriger, desto besser

Bundesweiter Referenzbereich 0 bis höchstens 2,33
Bundesergebnis 1,01
Trend

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

Untersuchte Fälle (Nenner)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 26

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

Gezählte Ereignisse (Zähler)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 4

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 4,38

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

95%-Vertrauensbereich

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0,36 bis 1,99

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 0,09 bis 1,16

Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr

Herz-Jesu-Krankenhaus: eingeschränkt/nicht vergleichbar

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: eingeschränkt/nicht vergleichbar

Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Todesfälle während des Krankenhausaufenthaltes bei Patienten mit geringer Wahrscheinlichkeit zu sterben Herz-Jesu-Krankenhaus

Rechnerisches Ergebnis

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0,0 % Je niedriger, desto besser

Bundesweiter Referenzbereich Unerwünschtes Einzelereignis
Bundesergebnis 0,20 %
Trend

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Untersuchte Fälle (Nenner)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 10

Gezählte Ereignisse (Zähler)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0

Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)

Herz-Jesu-Krankenhaus:

95%-Vertrauensbereich

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0,00 bis 27,75

Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr

Herz-Jesu-Krankenhaus: eingeschränkt/nicht vergleichbar

Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen, die mit dem geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen Katholische Kliniken Oberberg gGmbH

Rechnerisches Ergebnis

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 0,0 % Je niedriger, desto besser

Bundesweiter Referenzbereich 0 bis höchstens 6,03 Prozent
Bundesergebnis 1,62 %
Trend

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

Untersuchte Fälle (Nenner)

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 275

Gezählte Ereignisse (Zähler)

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 0

Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH:

95%-Vertrauensbereich

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: 0,00 bis 1,38

Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr

Katholische Kliniken Oberberg gGmbH: eingeschränkt/nicht vergleichbar

Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Allgemeine Komplikationen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des künstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile auftreten Herz-Jesu-Krankenhaus

Rechnerisches Ergebnis

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0,0 % Je niedriger, desto besser

Bundesweiter Referenzbereich 0 bis höchstens 17,46 Prozent
Bundesergebnis 6,21 %
Trend

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Untersuchte Fälle (Nenner)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 6

Gezählte Ereignisse (Zähler)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0

Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)

Herz-Jesu-Krankenhaus:

95%-Vertrauensbereich

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0,00 bis 39,03

Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr

Herz-Jesu-Krankenhaus: eingeschränkt/nicht vergleichbar

Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichen Hüftgelenks oder dessen Teile: Spezifische Komplikationen, die mit dem geplanten, erstmaligen Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen Herz-Jesu-Krankenhaus

Rechnerisches Ergebnis

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0,0 % Je niedriger, desto besser

Bundesweiter Referenzbereich 0 bis höchstens 7,42 Prozent
Bundesergebnis 2,41 %
Trend

Herz-Jesu-Krankenhaus:

Untersuchte Fälle (Nenner)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 5

Gezählte Ereignisse (Zähler)

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0

Erwartete Ereignisse (risikoadjustiert)

Herz-Jesu-Krankenhaus:

95%-Vertrauensbereich

Herz-Jesu-Krankenhaus: 0,00 bis 43,45

Statistische Entwicklung im Vergleich zum Vorjahr

Herz-Jesu-Krankenhaus: unverändert

Fachlicher Hinweis des IQTIG zur Interpretation des Qualitätsindikators

Dokumentationsraten

09/1: Herzschrittmacherversorgung: Herzschrittmacher-Implantation Fallzahl: 22
Dokumentationsraten: 100,0 %
09/2: Herzschrittmacherversorgung: Herzschrittmacher-Aggregatwechsel Fallzahl: 5
Dokumentationsraten: 100,0 %
17/1: Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung Fallzahl: 39
Dokumentationsraten: 100,0 %
DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe Fallzahl: 208
Dokumentationsraten: 100,0 %
HEP: Hüftendoprothesenversorgung Fallzahl: 374
Dokumentationsraten: 100,5 %
HEP_IMP: Hüftendoprothesenversorgung: Hüftendoprothesen-Erstimplantation einschl. endoprothetische Versorgung Femurfraktur Fallzahl: 324
Dokumentationsraten: 100,3 %
HEP_WE: Hüftendoprothesenversorgung: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel Fallzahl: 53
Dokumentationsraten: 98,1 %
KEP: Knieendoprothesenversorgung Fallzahl: 198
Dokumentationsraten: 101,0 %
KEP_IMP: Knieendoprothesenversorgung: Knieendoprothesen-Erstimplantation einschl. Knie-Schlittenprothesen Fallzahl: 175
Dokumentationsraten: 101,1 %
KEP_WE: Knieendoprothesenversorgung: Knieendoprothesenwechsel und –komponentenwechsel Fallzahl: 22
Dokumentationsraten: -
PNEU: Ambulant erworbene Pneumonie Fallzahl: 140
Dokumentationsraten: -

Nicht-medizinische Serviceangebote

Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Strukturiertes Beschwerdemanagement
Schriftliches Konzept
Umgang mündliche Beschwerden
Umgang schriftliche Beschwerden
Zeitziele für Rückmeldung
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden
Patientenbefragungen
Einweiserbefragungen
Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht
Verantwortlich Qualitätsmanagement
Qualitätsmanagementbeauftragte Fr. Sabine Cassel
Tel.: 02263 / 81 - 3504
Fax: 02263 / 92 - 220
sabine.cassel@k-k-o.de
Beschwerdemanagement Ansprechpartner
Qualitätsmanagementbeauftragte Frau Sabine Cassel
Tel.: 02263 / 81 - 3504
Fax: 02263 / 92 - 220
sabine.cassel@k-k-o.de

Alle Meldungen werden nach der Bearbeitung bei der Qualitätsmanagementbeauftragten gesammelt und als Basis für Verbesserungsmaßnahmen aufgegriffen.
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher
Patientenfürsprecher Herr Alfred Cormann
Tel.: 02263 / 81 - 3625
a.cormann@t-online.de
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher
Patientenfürsprecherin Frau Rita Stein
Tel.: 02263 / 81 - 3625
stein.rita@t-online.de
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher
Patientenfürsprecherin Frau Hubertine Kesseler
Tel.: 02266 / 91 - 1404
hjk.pat.-sprecher@k-k-o.de
Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher
Patientenfürsprecher Herr Karl Heinz Höller
Tel.: 02266 / 91 - 1404
hjk.pat.-sprecher@k-k-o.de
Legende

Die Ergebnisse zur Weiterempfehlung sowie zu den weiteren Bewertungskriterien stammen aus der Versichertenbefragung der AOKs, der BARMER und der KKH.

  • Längere Balken zeigen höhere Zustimmung an. Der Strich zeigt dabei den Durchschnittswert an.

  • Das Ergebnis liegt über dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.

  • Das Ergebnis liegt unter dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser.

  • QSR-Daten der AOK

  • Die Informationen aus dem Verfahren zur "Behandlungsqualität nach QSR" (QSR-Verfahren) werden von der AOK in der Weissen Liste bereitgestellt. Sie sind urheberrechtlich geschützt. Die Bereitstellung der Informationen erfolgt zum persönlichen, privaten und nicht-kommerziellen Gebrauch. Weitergehende Nutzungen sind nur mit Genehmigung des AOK-Bundesverbands erlaubt. Für die Richtigkeit der Angaben und die methodische Güte ist die Weisse Liste nicht verantwortlich.

  • Überdurchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 20% der Kliniken mit einer geringen Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse)

  • Durchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 60% aller Kliniken mit einer mittleren Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse)

  • Unterdurchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 20% aller Kliniken mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse)

  • Überdurchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 20% der Kliniken mit einer geringen Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse)

  • Durchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 60% aller Kliniken mit einer mittleren Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse)

  • Unterdurchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 20% aller Kliniken mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse)

  • SMR-Werte: je kleiner, desto besser. In Klammern ist der Vertrauensbereich angegeben. Beispiel: 0,2 (0,0 - 1,0)

  • verfügbar

  • nicht verfügbar

  • Das medizinische Gerät ist 24 Stunden täglich verfügbar.

  • Ergebnis qualitativ unauffällig

  • Ergebnis qualitativ auffällig

  • Bewertung nicht vorgesehen, nicht möglich oder noch nicht abgeschlossen

  • K

    Ergebnis qualitativ unauffällig (siehe Kommentar)

  • K

    Ergebnis qualitativ auffällig (siehe Kommentar)

  • K

    Sonstiges (im Kommentarfeld erläutert)

  • keine Angaben / es liegen keine Daten vor

Weiterführende Erläuterungen / Hinweise zur Datengrundlage